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發現睪丸突然增大 需及時就醫

 

大約半年前在一次沖涼時,陳先生就已發現左側睪丸比右側大些,因為無明顯疼痛不適,且工作太忙也就沒在意。過了些時間覺得左側睪丸還在逐漸增大,觸及時也有疼痛不適,為貪方便就到附近一家小診所就醫,告知可能是附睪炎,隨后給予打針服藥等。
治療了一段時期,似乎有些好轉,就沒有進一步檢查治療。最近一兩個月,發覺還在增大,才意識到有些不對勁。
經B超檢查后,提示為左側睪丸實質性腫塊。我告訴他,需要住院進一步檢查確診,可能需要手術治療。他有點不敢相信:“真有那么嚴重嗎?”我向他解釋道:“睪丸增大伴有明顯疼痛發熱的以炎癥較多見,但對無疼痛不適或癥狀不重的睪丸增大更應引起注意。”
住院期間,對陳先生進行了全面檢查。腹膜后CT檢查顯示,腹膜后已有成團的不規則腫塊;胸部X線片檢查報告提示,兩側肺野已有散在小團塊陰影,考慮已有轉移;血液生化檢查結果顯示,甲胎蛋白(AFP,一種特殊的腫瘤標志蛋白)含量也明顯升高。根據所有的檢查結果,可確定為左側睪丸惡性腫瘤。
隨后對陳先生行左睪丸根治性切除術,送病理檢查報告為左睪丸胚胎癌。術后進行了三個療程的化療,三個月后又進行了腹膜后淋巴結清掃術。因為疾病、手術、化療藥物的影響,經過幾個月的折騰,他已由一個身強體壯的年輕小伙子,變成了一個干瘦禿頂的小老頭。他直后悔當初沒有及早引起重視,如果早做檢查和治療,就不至于弄成這樣。
看著他前后判若兩人的模樣,我不由得從心底深處感到遺憾和悲哀,如果他對本病有所了解,也許結果會好很多。
睪丸增大可見于睪丸腫瘤、睪丸附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸血腫等。睪丸腫瘤大多數是惡性的,好發于青壯年人,臨床表現一般都是在一側睪丸無明確誘因的情況下逐漸增大,多不伴有疼痛;少數增長較快或伴有腫瘤出血、壞死時可有疼痛不適,此時易誤診為炎癥。
增大的睪丸質地多較堅硬、沉重、無彈性、不透亮,觸及擠壓時疼痛也可不明顯。而睪丸附睪炎常有較明顯的紅腫、疼痛和發熱等癥狀,之前也許還有尿道炎病史;睪丸鞘膜積液發展緩慢,腫塊多半較軟并有彈性,可以透光;睪丸血腫多有外傷史,并且觸痛較明顯。根據這些特征一般可以做出初步的判斷。不管哪種情況,都應及時到醫院就診。
腫塊不太大時,做B超等檢查多可初步診斷。因睪丸腫瘤多為惡性,有些類型早期就可能發生轉移,故對人體的危害很大,一旦發現就須將病側睪丸做根治性切除;病程稍長的,還可能需要行腹膜后淋巴結清掃等大手術。根據病情也許還須選擇放療和化療,這些治療對身體的影響很大。
發生腫瘤轉移后,各種治療方法都很難徹底清除腫瘤,花去大量的治療費用和承受巨大的痛苦折磨不說,還可能影響患者的長期存活。
睪丸位于人體表面,容易觸摸,便于早期發現異常。睪丸腫瘤較小時就進行治療,是完全可能徹底根治的。因而早期發現、檢查、治療非常重要。

 

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